你的胃部手术做的及格吗海南省肿瘤医院普通外科张雁山

胃癌需要采取以手术为主的综合治疗，强调标准的淋巴结清扫术。在局部进展期胃癌的综合治疗方法中，手术是最重要的，占治疗的比重高达90%。手术质量决定患者的预后。但是，很多患者却认为，胃癌手术没有特别要求，只要有手术条件的医院都可以治疗，或认为知名的大医院胃癌治疗水平肯定高。因此，我国每年新发生的近50万胃癌病例中，只有1/5得到了规范治疗。 

胃癌根治性淋巴结清扫是专业技术要求极高的手术。根据上海复旦大学中山医院、广州中山大学一附院及天津医科大学肿瘤医院的数据，即使在这些国内胃癌治疗水平较高的医院，经专科医生和非专科医生手术的胃癌患者，其5年生存率相差也高达15%～30%：专科医生手术的患者5年生存率为40%～60%，非专科医生经治的患者5年生存率仅为20%～30%。这意味着患者花同样的医药费却未获得应有的疗效。一般认为，专科医生应该是每年至少完成50例胃癌手术，而既往3年累计进行胃癌手术至少150例的医疗机构才能获得治疗胃癌的资质。 

胃际抗癌联盟（UICC）规定，胃癌手术要取得较好的疗效，必须做规范的淋巴清扫，许多医生因为胃的手术量较少，技术上难以掌握达到规范的淋巴清扫，但给病人及家属交待时往往说自已做了清扫。哪么，怎么判断手术是否规范呢，胃际抗癌联盟（UICC）规定，胃癌的手术至少需清扫15个淋巴结，也就是说如果术后病理报告单上清理淋巴结达到15个，哪么这个手术就可以达到及格，也就是60分了，但也仅仅是及格，距离100分还远，因为对于胃癌，如果淋巴清扫没有做好，哪么，术后的化疗以及放疗也无法弥补。

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