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话题:你的胃部手术做的及格吗

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张雁山大夫

甘肃省武威肿瘤医院

肿瘤外科

发表于:2016-02-20

1楼

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你的胃部手术做的及格吗海南省肿瘤医院普通外科张雁山

胃癌需要采取以手术为主的综合治疗,强调标准的淋巴结清扫术。在局部进展期胃癌的综合治疗方法中,手术是最重要的,占治疗的比重高达90%。手术质量决定患者的预后。但是,很多患者却认为,胃癌手术没有特别要求,只要有手术条件的医院都可以治疗,或认为知名的大医院胃癌治疗水平肯定高。因此,我国每年新发生的近50万胃癌病例中,只有1/5得到了规范治疗。 

胃癌根治性淋巴结清扫是专业技术要求极高的手术。根据上海复旦大学中山医院、广州中山大学一附院及天津医科大学肿瘤医院的数据,即使在这些国内胃癌治疗水平较高的医院,经专科医生和非专科医生手术的胃癌患者,其5年生存率相差也高达15%~30%:专科医生手术的患者5年生存率为40%~60%,非专科医生经治的患者5年生存率仅为20%~30%。这意味着患者花同样的医药费却未获得应有的疗效。一般认为,专科医生应该是每年至少完成50例胃癌手术,而既往3年累计进行胃癌手术至少150例的医疗机构才能获得治疗胃癌的资质。 

胃际抗癌联盟(UICC)规定,胃癌手术要取得较好的疗效,必须做规范的淋巴清扫,许多医生因为胃的手术量较少,技术上难以掌握达到规范的淋巴清扫,但给病人及家属交待时往往说自已做了清扫。哪么,怎么判断手术是否规范呢,胃际抗癌联盟(UICC)规定,胃癌的手术至少需清扫15个淋巴结,也就是说如果术后病理报告单上清理淋巴结达到15个,哪么这个手术就可以达到及格,也就是60分了,但也仅仅是及格,距离100分还远,因为对于胃癌,如果淋巴清扫没有做好,哪么,术后的化疗以及放疗也无法弥补。

胃外科

张雁山

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